Bolesť nie je len problémom pacienta. Ovplyvňuje aj vás v ordinácii.

Bolesť pri práci v stomatológii sa často berie ako niečo „normálne“. Bolesť chrbta, stuhnutý krk, preťažené ramená, unavené oči alebo kŕče v rukách. K tomu psychická záťaž, vysoké sústredenie a tlak spojený s chodom ordinácie. Pritom práve zubní lekári dobre vedia, aké dôležité je bolesť riešiť včas.

Keď sa ale bolesť dlhodobo prehliada, nejde len o osobné nepohodlie. Ovplyvňuje výkon pri kresle, presnosť práce, sústredenie aj schopnosť zvládať bežný deň v ordinácii. Dobrá správa je, že mnohým ťažkostiam možno predchádzať. Pomáhajú drobné zmeny v organizácii dňa, ergonómii aj každodenných návykoch.

Stomatológia je fyzicky aj psychicky náročná profesia

Z pohľadu pacienta môže práca zubného lekára pôsobiť pokojne. V skutočnosti ale často znamená dlhé státie alebo sedenie v nevhodnej pozícii, opakované predklony, prácu v malom zornom poli a presné pohyby pod časovým tlakom. To všetko zaťažuje pohybový aparát.

K fyzickej záťaži sa pridáva aj psychická. Neustála koncentrácia, zodpovednosť za výsledok, komunikácia s pacientmi, prevádzkové starosti, administratíva aj legislatívne požiadavky. Keď sa tieto vplyvy sčítajú deň za dňom, bolesť a únava sa skôr či neskôr prejavia.

Kde sa ťažkosti objavujú najčastejšie

V praxi sa opakujú hlavne tieto problémy:
🔵  bolesť krčnej chrbtice
🔵  bolesť bedier a chrbta
🔵  preťaženie ramien
🔵  bolesť rúk a zápästia
🔵 únava očí a bolesti hlavy
🔵  psychické napätie, únava a poruchy spánku

Nejde pritom iba o komfort lekára. Dlhodobé preťaženie môže viesť k zníženiu výkonnosti, častejším chybám, obmedzeniu ordinačného času a v krajnom prípade aj k predčasnému ukončeniu praxe.

Čo pomáha v bežnej prevádzke ordinácie

1. Nepodceňujte základnú starostlivosť o seba

Znie to jednoducho, ale práve spánok, pravidelné jedlo, pitný režim a pohyb bývajú pri plnom diári prvé veci, ktoré ustúpia. Pritom majú priamy vplyv na to, ako telo zvláda fyzickú záťaž aj stres.

Keď je organizmus dlhodobo unavený, rastie svalové napätie, zhoršuje sa regenerácia a telo reaguje citlivejšie aj na menšie preťaženie.

V praxi pomáha:
🔵  mať v diári pevne vyhradený čas na pauzu
🔵  neodkladať jedlo až na popoludnie
🔵  strážiť pitný režim aj počas výkonov
🔵  zaradiť pravidelný pohyb mimo ordinácie

2. Plánujte deň tak, aby Vás nezničil

Nie všetky výkony zaťažujú telo rovnako. Dlhé a náročné zákroky, opakované extrakcie, endodontické výkony alebo práce v zložitých polohách je vhodné rozložiť počas týždňa tak, aby nešli dlho po sebe.

Rozumné plánovanie znižuje fyzickú aj psychickú únavu.

V praxi pomáha:
🔵  neradiť náročné výkony za sebou bez prestávky
🔵  kombinovať dlhšie výkony s kratšími kontrolami
🔵  neopakovať celý blok rovnakých výkonov po sebe
🔵  zložitejšie prípady plánovať na dobu, kedy máte najviac energie

3. Robte krátke pauzy priebežne

Veľa lekárov obedovú pauzu reálne nemá. Namiesto nej doháňajú administratívu, telefonáty alebo ďalších pacientov. Lenže krátke prestávky nie sú luxus. Sú súčasťou bezpečnej a dlhodobo udržateľnej práce.

Krátka pauza počas dňa pomôže viac ako jedna dlhá až popoludní.

V praxi pomáha:
🔵  na pár minút sa narovnať a prejsť
🔵  pretiahnuť šiju, ramená a zápästia
🔵  na chvíľu odtrhnúť zrak od detailnej práce
🔵  časť úloh odovzdať tímu alebo automatizovať

Bolesť chrbta, krku a ramien: najčastejší problém pri kresle

4. Strážte držanie tela

Dlhé zotrvanie v jednej pozícii vedie k statickému preťaženiu svalov. Typické sú opakované predklony, rotácia trupu a práca s hlavou vo flexii. Výsledkom je bolesť krčnej chrbtice, ramien i bedier.

Cieľom nie je sedieť alebo stať „dokonale“. Dôležité je polohy striedať a nepreťažovať telo stále rovnakým spôsobom.

V praxi pomáha:
🔵  striedať prácu sede a postojačky
🔵  nesedieť dlho v predklone
🔵  pravidelne aktivovať hlboký stabilizačný systém
🔵  zaradiť kompenzačné cvičenia a posilňovanie

5. Obmedzte zbytočné otáčanie a naťahovanie

Každé opakované siahanie mimo dosahu, rotácie trupu alebo vyťahovanie ramien dopredu sa počas dňa nasčíta. Ergonómia pracoviska má v tomto smere veľký význam.

V praxi pomáha:
🔵  mať často používané nástroje v prirodzenom dosahu
🔵  správne nastaviť polohu stolíka a inštrumentária
🔵  využívať prácu v štyroch rukách
🔵  zapojiť asistenciu tak, aby lekár nemusel zbytočne meniť polohu

6. Nastavte pacienta podľa seba, nie len podľa jeho pohodlia

Toto býva častý problém. Kreslo je niekedy nastavené hlavne tak, aby bolo pohodlné pacientovi, ale lekár sa potom musí hrbiť, predkláňať alebo stáčať. Práve to býva zdroj dlhodobých ťažkostí.

Správna poloha pacienta má zásadný vplyv na prístup, viditeľnosť aj zaťaženie krku a chrbta.

V praxi pomáha:
🔵  nastaviť hlavu pacienta tak, aby ste dobre videli bez predklonu
🔵  držať ramená v neutrálnej pozícii
🔵  mať lakte čo najbližšie telu
🔵  využiť opierku hlavy, ak umožní lepší prístup najmä v hornom oblúku

7. Zvážte sedlo namiesto bežnej stoličky

Klasická kancelárska stolička často nezodpovedá tomu, čo stomatológ pri práci potrebuje. Sedlová stolička pomáha otvoriť uhol medzi panvou a chrbticou a môže uľaviť bedrovej oblasti.

Nie je to samospásne riešenie, ale u mnohých lekárov znamená citeľné zlepšenie komfortu pri dlhšej práci.

Vlastnosti a výhody:
🔵  podporuje prirodzenejšie zakrivenie chrbtice
🔵  znižuje tlak v bedrovej oblasti
🔵  uľahčuje aktívnejší sed
🔵  pomáha obmedziť dlhodobý predklon

8. Nebojte sa obrátiť na odborníka

Keď sa bolesť vracia, nestačí ju len „vydržať“. Fyzioterapeut môže odhaliť chybné pohybové návyky a naučiť vás, ako telo pri práci menej preťažovať. Ergonomicky zameraný špecialista môže pomôcť priamo s usporiadaním pracoviska.

Najväčší prínos má spolupráca s niekým, kto rozumie špecifikám stomatologickej praxe.

Bolesť rúk a zápästia: tiché preťaženie,
ktoré sa ľahko prehliadne

9. Vráťte sa k základom úchopu

Po rokoch praxe si mnoho lekárov vytvorí vlastné zvyky. Nie všetky sú ale pre ruku šetrné. Príliš silný stisk, neprirodzené postavenie prstov alebo prehnané ohnutie zápästia vedie k preťaženiu.

V praxi pomáha:
🔵  držať nástroje bez zbytočne silného zovretia
🔵  strážiť neutrálne postavenie zápästia
🔵  priebežne kontrolovať, či pri práci zbytočne netlačíte
🔵  pri jemnej práci využívať stabilizačnú oporu

10. Využívajte oporu prstov a predlaktia

Pri presnej práci je stabilita zásadná. Keď ju telo nemá, doháňa ju preťažením drobných svalov ruky. Práve preto dáva zmysel opierať sa tam, kde to situácia dovolí.

V praxi pomáha:
🔵  používať oporné body prstov
🔵  pracovať s pevnou a istou oporou
🔵  oprieť predlaktia tak, aby nebola ruka „vo vzduchu“
🔵  nenechávať zápästie dlho v krajných polohách

11. Vyberajte nástroje, ktoré šetria ruku

Rozdiel medzi dobre navrhnutým a nevhodným nástrojom spoznáte hlavne po celom dni. Váha, priemer rukoväte, vibrácie aj potrebná sila majú veľký vplyv na preťaženie ruky.

Vlastnosti a výhody, ktoré dávajú zmysel sledovať:
🔵  nízka hmotnosť
🔵  ergonomická rukoväť s istým úchopom
🔵  menšia potreba tlaku pri práci
🔵  obmedzenie vibrácií
🔵  plynulá manipulácia bez zbytočného odporu

Pri nástrojoch na lokálnu anestéziu alebo pri opakovaných výkonoch sa ergonómia prejaví veľmi rýchlo. Komfort ruky nie je detail. Je to vec, ktorá rozhoduje o tom, ako sa budete cítiť po desiatom pacientovi, nie po prvom.

12. Udržujte nástroje v dobrom stave

Tupý alebo opotrebovaný nástroj znamená väčší tlak, dlhšiu prácu a vyššiu záťaž pre lekárov aj pacienta.

Poznáte to napríklad takto:
🔵  musíte vyvíjať väčšiu silu ako predtým
🔵  nástroj nepracuje plynule
🔵  výkon trvá dlhšie
🔵  práca je menej istá a menej presná

Pravidelná kontrola ostrosti a servis nástrojov šetria ruku aj čas v ordinácii.

13. Nepodceňujte správnu veľkosť rukavíc

Príliš tesné rukavice môžu pri dlhom nosení zhoršovať komfort, obmedzovať cit v ruke a zvyšovať únavu. Príliš voľné zase zhoršujú kontrolu nad nástrojom.

Správne padnúce rukavice by mali:
🔵  dobre sedieť v prstoch
🔵  netlačiť v dlani a pri koreni palca
🔵  neobmedzovať zovretie ruky
🔵  umožniť presnú a istú manipuláciu

14. Doprajte rukám krátky odpočinok

Pri rukách platí, že viac pomôžu časté krátke pauzy ako jedna dlhá. Počas dňa stačí niekoľko minút na uvoľnenie zápästia, prstov a predlaktia.

Jednoduché pretiahnutie počas pauzy:
🔵 krúženie zápästia na obe strany
🔵 spojenie dlaní pred hrudníkom a jemné pretiahnutie
🔵 pretiahnutie paží vpred s prepletenými prstami
🔵 jemné roztvorenie priestoru medzi palcom a ukazovákom

Natiahnutie má byť príjemné. Nie cez bolesť.

Unavené oči a bolesti hlavy:
problém, ktorý často začína nenápadne

15. Zväčšovacia optika má zmysel len vtedy, keď naozaj sedí

Dobre nastavené lupové okuliare nepomáhajú iba očiam. Pomáhajú aj držaniu tela. Pokiaľ Vás vedú do správnej pracovnej vzdialenosti a správneho sklonu hlavy, znižujú potrebu predklonu i namáhania zraku.

Aby ale fungovali správne, musia byť prispôsobené konkrétnemu užívateľovi.

V praxi pomáha:
🔵  zohľadniť dioptrie a ďalšie zrakové potreby
🔵  správne nastaviť pracovnú vzdialenosť
🔵  zvoliť vhodný sklon a zväčšenie
🔵  pred zaobstaraním optiky absolvovať kontrolu zraku

16. Myslite na syndróm suchého oka

Pri sústredenej práci v malom poli človek menej žmurká. Oči sú potom unavené, pália, režú alebo slzia. To všetko môže zhoršovať aj bolesť hlavy a celkovú únavu počas dňa.

V praxi pomáha:
🔵  pravidelne odvrátiť zrak od detailnej práce
🔵 vedome niekoľkokrát zažmurkať
🔵  používať zvlhčujúce kvapky podľa odporúčania odborníka
🔵  pri dlhej práci dodržiavať jednoduché pravidlo 20–20–20* a na konci pracovného dňa si zacvičiť očnú jogu
* každých 20 minút sa na 20 sekúnd pozrieť do diaľky približne 6 metrov

Kedy už nestačí zmena návykov

Mierne ťažkosti sa často dajú zmierniť úpravou pracovného dňa, ergonómie a pravidelným pohybom. Pokiaľ je ale bolesť silná, vracia sa, zhoršuje sa alebo obmedzuje Vašu prácu, je na mieste odborné vyšetrenie.

Platí to pre bolesti chrbta, krku, ramien, rúk aj pre zrakové ťažkosti. Čím skôr problém začnete riešiť, tým väčšia je šanca, že sa nepremení na dlhodobé obmedzenie.

Bolesť nepatrí k profesii automaticky

V stomatológii je ľahké zvyknúť si na to, že Vás po práci niečo bolí. Lenže bolesť nie je bežná súčasť výkonu, ktorú treba prijať. Často je to signál, že je potrebné zmeniť pracovné návyky, usporiadanie ordinácie alebo záťaž, ktorú na seba dlhodobo kladiete.

Staráte sa každý deň o komfort svojich pacientov. Rovnakú pozornosť si zaslúži aj Vaše vlastné telo.