Moderné kompozitné materiály sa v záchovnej stomatológii stali štandardom na rekonštrukciu stratených tvrdých zubných tkanív. Vyznačujú sa vysokou estetikou, dobrými mechanickými vlastnosťami a možnosťou využitia adhezívnych techník, ktoré umožňujú šetriť cenné tvrdé zubné tkanivo, ktoré bolo predtým nutné preparovať s retenčnými prvkami. Napriek tomu však tieto materiály nie sú bez obmedzenia, najmä pri ošetrení detí a dospievajúcich, kde hrá dôležitú úlohu jednoduchosť a rýchlosť celého postupu.

Kompozitné materiály vyžadujúce vrstvenie a použitie adhezívnych systémov môžu byť napriek svojim nesporným výhodám u mladých pacientov horšie použiteľné. Jedným z riešení sú materiály typu bulk-fill, ktoré umožňujú zhotoviť výplň aj v jednej vrstve kompozitu. Tým sa síce aplikácia materiálu zjednodušuje, ale neodpadá nutnosť použitia adhezívnych postupov, ktoré sú citlivé na chyby. Práve aplikácia adhezíva a správne vykonanie adhezívneho postupu môžu byť v niektorých klinických situáciách problematické.

V súčasnosti sa objavujú nové generácie materiálov, ktoré umožňujú zhotovenie výplní technikou bulk-fill bez nutnosti použitia samostatného adhezívneho systému. Tieto materiály môžu nájsť uplatnenie najmä pri dočasných aj stálych zuboch v distálnom úseku chrupu u detí a dospievajúcich, kde hlavnou prioritou nie je dokonalá estetika, ale predovšetkým ľahké zhotovenie výplne, spoľahlivý okrajový uzáver a schopnosť uvoľňovať ióny. Na tieto klinické požiadavky dobre reagujú moderné alkasitové materiály, medzi ktoré patrí aj Cention Forte od spoločnosti Ivoclar.

Zhrnutie

Materiál Cention Forte v kombinácii s primerom využívam vo svojej klinickej praxi pre jeho špecifické vlastnosti. Zodpovedajúca pevnosť v ohybe prispieva k dlhodobej odolnosti výplne, farba a translucencia podporujú jej estetický výsledok a uvoľňovanie iónov môže pozitívne ovplyvniť remineralizačný potenciál tvrdých zubných tkanív. Konzistencia materiálu mi zároveň umožňuje pohodlne zaplniť celý objem kavity bulk-fill technikou bez obáv z uzatvorenia vzduchových bublín, a to vďaka presnému spôsobu aplikácie. Ide o komfortný, ľahko použiteľný modifikovaný kompozitný materiál s možnosťou svetelného vytvrdenia, ktorý je obzvlášť prínosný v pedostomatológii.

Klinický prípad: pacient vo veku 16 rokov

Obr. 1: Kariézny defekt I. triedy podľa Blacka na zube 47.
Obr. 2: Izolácia pracovného poľa a zhotovenie oklúznej pečiatky.
Obr. 3: Preparácia kavity I. triedy v rozsahu zodpovedajúcom kariéznemu ložisku.
Obr. 4: Aplikácia primeru Cention Primer.
Obr. 5: Aplikácia jednej vrstvy alkasitového materiálu Cention Forte.
Obr. 6: Materiál aplikovaný do kavity s miernym nadbytkom.
Obr. 7: Použitie teflónovej pásky pri technike oklúznej pečiatky na predbežné vytvarovanie výplne.
Obr. 8: Výplň po svetelnom vytvrdnutí, dokončení povrchu a kontrole oklúzie.
Obr. 9: Finálna výplň z Cention Forte v zube 47.

 

Klinický prípad: pacient vo veku 17 rokov

Obr. 1: Zub 16 po strate výplne so sekundárnym kazom; kavita II. triedy MO podľa Blacka.
Obr. 2: Preparácia kavity v duchu minimálne invazívneho prístupu.
Obr. 3: Použitie matricového pásika a klinu, izolácia pracovného poľa.
Obr. 4: Výplň z materiálu Cention Forte zhotovená technikou jednej vrstvy.

 

V čase, keď sa v každodennej klinickej praxi hľadajú spoľahlivé bezortuťové alternatívy k amalgámu, sa do popredia dostávajú materiály určené na efektívne zhotovenie výplní v distálnom úseku chrupu bez zbytočne zložitého postupu. Práve tu môže byť zaujímavou voľbou materiál, ktorý ponúka dostatočnú mechanickú odolnosť, jednoduchú manipuláciu a súčasne klinicky prijateľný výsledok. Klinické prípady uvedené v tomto článku ukazujú jeho použitie u mladých pacientov v situáciách, kde je dôležitá nielen funkcia a spoľahlivý okrajový uzáver výplne, ale aj rýchlosť a prehľadnosť pracovného postupu.
 

Dostupné klinické dáta navyše naznačujú, že nejde iba o materiál s praktickými manipulačnými vlastnosťami, ale aj o riešenie s dobrou klinickou prijateľnosťou pri výplniach I. a II. triedy. V jednoročnom sledovaní bola miera účasti na kontrolnom vyšetrení po 12 mesiacoch 96,5 % a všetky hodnotené rekonštrukcie boli označené ako klinicky prijateľné. Autori síce zaznamenali mierne zmeny v oblasti okrajovej adaptácie, okrajového zafarbenia a povrchovej štruktúry, tieto zmeny však neovplyvnili celkové klinické hodnotenie výplní.

Vlastnosti a klinické výhody

⁍ chemicky tuhnúci, rtg kontrastný výplňový materiál s možnosťou doplnkovej fotopolymerizácie
⁍ unikátny typ kompozitu – alkasit
⁍ určený ako 100% náhrada zuboviny, vhodný najmä pre výplne I. a II. triedy
⁍ vysoká pevnosť v ohybe nad 100 MPa podporuje odolnosť a dlhú životnosť výplne
⁍ jeden odtieň s translucenciou 11 % pre prirodzený vzhľad vo farbe zuba
⁍ bioaktívne uvoľňovanie fluoridových, kalciových a hydroxidových iónov
⁍ hydroxidové ióny pomáhajú regulovať pH pri kyslom ataku a prispievajú k ochrane pred demineralizáciou
⁍ fluoridy a vápnik podporujú remineralizáciu skloviny a ochranu tvrdých zubných tkanív
⁍ zvýšené uvoľňovanie iónov pri nízkom pH, teda v rizikovejšom prostredí
⁍ možnosť minimálne invazívnej preparácie a tým lepšie zachovanie zdravých zubných tkanív
⁍ použitie je vždy v kombinácii s Cention Primer, samoleptacím, samotuhnúcim primer určeným pre tento systém
⁍ výhodou v klinickej praxi je tiež uzavretý systém a zjednodušený pracovný postup v piatich krokoch

Detailné informácie o Cention Forte nájdete TU >>

^* zdroj TU >>